言情小说网>穿越重生>神医不神【完结】>第165章 测试

  “程医生, 我也想请您帮我开药。”

  程白术看向不好意思的林依,问道:“你是哪里不舒服?”

  程白术的态度平和中正,让林依更加羞愧了。她第一面不分青红皂白就指着程白术的鼻子骂, 哪怕后续道歉了,也依旧羞愧不已。程医生医术高明, 心胸开朗, 她不能因为程医生的不计较就当无事发生。为了道歉, 也为了感谢,每次前来,林依必定带点东西给程白术。担心给程白术带来麻烦,送的都是些普通常见的,像是水果,又像是给程白术干儿子嘟嘟带的点心零食。

  林依说道:“慢性咽炎, 胃胀胃痛, 时不时还有些反酸。”

  程白术若有所思,问道:“是喉咙有异物感,偶尔要清清嗓子?”

  林依连连点头,“是, 胃里反酸得厉害的时候, 异物感会更重些。我去做了胃镜,说是反流性食管炎,食管……细胞化。”

  林依捶了捶头, 年龄大了, 就是记性不好。

  程白术问道:“食道上皮细胞化?”

  “对对对,应该是这个。我问医生有没有问题, 他和我说没关系,后面观察就好。然后就给我开了点胃药, 像是达喜啊之类的就没了。”

  食道上皮细胞化,是指因为长期的胃酸反流,为了保护食管,食管靠近贲门部位的细胞就会被胃壁的上皮细胞所替代,用以保护被胃酸侵蚀的食管。食管上皮化生算是食管的自救和保护,只是弊大于利,长期如此容易发展成食管癌。也因此,食管上皮化生被认为是癌前病变。还有一个类似的症状是胃细胞肠化,即胃部靠近幽门处的细胞转化成肠型上皮细胞,同样被认为是癌前病变之一。

  人体果然是非常奇妙的一个整体,会不断根据当时情况以调整自身。当然,这种代偿都是有限度的,超过限度要么衰竭要么不受控地转化增殖。

  程白术又问:“什么时候反酸胃胀得厉害?”

  林依回道:“饭后,稍微吃一点就胀得不行。我都是吃软的,稍微硬一点就会胃痛。”

  “会不会口渴?想不想喝水?”

  “会口渴,有经常喝水。不像老方,不爱喝水。”

  躺在治疗床上的方除旧听了大声喊冤:“我想喝水,但是喝不下去啊!”

  林依便说:“你一天喝那么一点水哪里够?”

  眼见又要吵起来,程白术连忙说道:“老方是因为生病了这才不想喝水,肚子里腹水重,可以理解为体内痰饮过盛,口渴不想喝水才是对的。”

  林依这才不再耿耿于怀方除旧不爱喝水的事情,方除旧躺床上也琢磨琢磨,原来如此啊,他不想喝水很久了,看来他的问题是老早之前就出现了。

  “夜间睡眠情况怎么样?”

  “不太好,睡眠浅,梦又很多,这几个月来更严重了。”

  问多几个以后,程白术看了看林依的舌苔,又让赵玉书和摸鱼的朴宇俊认真查看林依的舌苔。

  赵玉书惊诧道:“舌边齿痕重,舌面中间的裂纹怎么也这么重?”

  林依莫名,只说:“好像很久了,不记得什么时候开始就是这样了。”

  程白术认真摸脉后,便让赵玉书和朴宇俊过来摸脉。赵玉书摩拳擦掌,兴致勃勃地准备摸脉被考。前面来的都是老病人,没有新病人给他随堂考。程霸霸最大跟诊特色之一,随堂考试!当场出成绩,当场和你分享解题思路。但凡从他这里出来的,不说做个和他一样牛逼的医生,简单的小病还是没问题的。

  赵玉书同样认认真真地摸脉,双手加起来足有十分钟。摸完脉后,他便站在一旁仔细思考。其他人眼神便放到在场第三个白大褂朴宇俊身上,朴宇俊冷汗一下就下来了。迫于某种不知名的压力,朴宇俊只能把手照猫画虎搭在林依手腕上。

  一看到他的姿势,程白术的眼神就更冷了。连最基本把脉的姿势都没对,这人是真的心不在中医上,他这缠着他不放的行为就非常可疑,再没有一点点侥幸。

  一般来说,把脉是医者的食中无名指三指对应患者寸关尺脉,无论左手右手俱是,但是朴宇俊却是无名指对应寸脉,食指对应尺脉。朴宇俊大概大学五年,研究生一年,从未认真听课看书,不然不至于连最最基础的常识都能搞混。

  大概刚刚赵玉书摸脉摸了十分钟,朴宇俊不甘落后,便装模作样地摸了十分钟,然后同样站到一边去思索。

  林依知道程白术一向很认真对待实习生,并没有因为他们是实习生,就放任不管。当初老方第一次来就诊,也是如此,当时他们抱的想法是想做教学,那程医生就必须更上心点。现在想想,是真的小人之心度君子之腹了。来这么多次,不管是遇见谁,程医生都是态度认真,问诊细心。

  这些以后可都是大医生啊,林依好奇且期待地看着赵玉书和朴宇俊。赵玉书绞尽脑汁,这才有点思绪,说道:“林阿姨她自觉喉咙有异物感,这是典型的梅核气症状——喉中梗塞如有梅核,也是典型的半夏厚朴汤症。这是标,本是胃酸反流,还要考虑到林阿姨有畏寒怕冷,喜饮温水,胃痛时喝热水能够缓解的症状,可以考虑是胃寒。寒性收引,胃寒重了,胃肠蠕动也会变慢,就会出现胃胀的症状。”

  赵玉书越说越自信,感觉这一次的答案没有错!于是,他继续说道:“同时,还伴有烦躁不安,综上所述,林阿姨考虑肝胃虚寒,浊阴上逆,方剂应该选用吴茱萸汤合半夏厚朴汤。针灸取穴选太冲、足三里、中脘,太冲为泻法,足三里和中脘选用补法,可适当增加艾灸。”

  赵玉书知道程霸霸针灸选穴都是以精简为主,而且取穴多是常用的五腧穴等特定穴,一点都不花里胡哨,一点都不高深。然而却是能让赵玉书学到许多,虽然那针灸手法依旧难学,效果肯定没有程霸霸的好,但照猫画虎也能有点效果,是初出茅庐医学生最佳范本,比教科书好使。

  赵玉书信心满满地回答完,等着程白术的现场批阅。程白术看向朴宇俊,其他人也跟着看向朴宇俊,朴宇俊的冷汗越来越多,后背甚至是湿透了。他支支吾吾,说不出话来,憋了半天一个字都说不出。

  诊室内安静了足有三分钟时间,程白术见状,便直接问赵玉书:“你确定吗?”

  赵玉书点头,非常确定!

  程白术却说道:“针灸方案没错,但是方剂还是有些欠缺。病人的确是有烦躁不安、胃胀反酸等症状,但你还要结合其他的体征一起看。舌体红,舌苔甚至轻微有些黄……”

  林依按照程白术指示再次伸出舌头,程白术虚空指着舌根处更偏向于黄而微腻的舌苔,让赵玉书好好看清楚。

  “而且,舌面这么明显的裂纹,裂纹舌常见于哪种人身上?”

  赵玉书被问得脑袋空白,啊,他明明前面都发现林依舌面裂纹重,为什么会忘记呢?赶紧回过神来,赵玉书想了想,说道:“裂纹舌是指舌面上有裂沟,而裂沟中没有舌苔覆盖。部分健康人在舌面上有纵横向深沟,属于先天性舌裂。老师,林阿姨不能是先天性的吗?”

  程白术说回道:“先天性的舌裂一般在裂纹中多有舌苔覆盖,而病理性的没有。病人的舌裂纹中没有舌苔,这便证明她不是先天性的。”

  赵玉书挠挠头,刚刚林依舌头伸出来,非常明显,微黄的舌苔上有一条纵向的深深的裂纹,裂纹里淡红的舌质,并没有舌苔。赵玉书便又说道:“裂纹舌多是因为精血不足所致。”

  程白术点头,继续说道:“不错,裂纹舌多因精血亏损、津液耗伤、舌体失养所致。既如此,你开的吴茱萸汤处方用药过于辛燥,并不适合病人症状。”

  喝了只会加重阴亏之症,例如更加燥热、更加口渴、更加容易失眠等。

  赵玉书内心惊叹,这他不慎漏了一个东西,便导致天差地别的诊断和用药。随后,赵玉书全神贯注盯着程白术,问道:“那老师,她这个情况适合什么方?”

  “肝阴不足,脾胃虚弱,肝气乘脾导致胃气上逆反酸呃逆胃胀等,应该用什么药?”

  赵玉书猛然想起《程霸霸临床跟诊实录077》里的主人公是汉服博主,啊,不,现在是娱乐圈演员兼明星,她最开始的症状似乎也是如此!

  “一贯煎!”

  程白术赞许,道:“不错,嗳吐吞酸、咽干口燥、舌红少津、脉虚弦,这些都是一贯煎的典型症状。一贯煎全方都以疏肝理气、滋补肝阴为主,没有一味药用以健脾补胃,却可以通过疏肝以缓解肝克脾的症状。全方将五行相生相克发挥到极致,麦冬滋补肺阴,以生髓(补肾),且金克木,金水足则能克木,以免木火过盛横乘脾土。生地、枸杞滋补肾阴,典型的滋水涵木之法,肝阴得补,脾土则缓。”

  中医的用药配伍对一般人来说非常奇怪,明明是缺了肝阴,但不能用滋补肝阴的药堆叠上去,反而要用滋水涵木之法、金水相生之法去补肝阴之不足。想要补脾胃,不能直接堆叠健脾胃之药,要去强心,要去疏肝,要去泻肾。想要补阳,不能全用补阳药,要加一点滋阴药以阴中求阳。

  换个角度可能会更好理解,当一个脏腑已经出问题了,那便不能从其入手,因为其阴阳已经被破坏,推动其生者、生其者、相克者、反辱者,让其他正常的脏腑去推动这一个已经失衡的五行,让其顺畅的流转起来,这样才更好、更快的治病。

  很多时候,只要阴阳平衡,百病自消。而中医也只求平衡,哪怕是歪着的平衡也可以。

  程白术继续说道:“病人的组方便出来了,一贯煎合半夏厚朴汤。”

  开完药之后,林依便去结算。而此时,方除旧的针灸时间也到了,程白术便一并起针,让老夫妻俩一同把家还。

  临走前,方除旧从背包里掏出一封红色请帖,双手一同递上,放在程白术诊桌之上。方除旧郑重地说道:“程医生,我女儿下个月便要结婚了,我们一家子都想请您来喝杯喜酒,请有空一定要来!”

  程白术诧异道:“我去不太合适吧?”

  方除旧摇摇头,说道:“不不不,您去才是最合适的。要不是您,我根本见不到我女儿的婚礼,我们一家子都感谢您,这才想请您去喝杯喜酒。要是您没空,我们也不强求。”只是心中难免有些惋惜罢了。

  林依同样说道:“是的,程医生,我女儿和她男朋友也谈了两年了,原本是打算今年年底结婚的。老方的事情一出,便只能往后推,原以为老方见不到。现在因为您妙手回春,老方如今情况稳定,便想让小两口早些结婚,了了我们夫妻俩的心愿。小两口也愿意,亲家也同意,重新算了日子,定在下个月农历十五。我们和亲家都很欢迎您来,当然……”林依转向嘟嘟,说道,“也欢迎嘟嘟来参加婚礼。”

  嘟嘟懵懵懂懂,只知道结婚是不认识的两个人以后变成一家人了。嘟嘟歪着头问程白术,“爹爹,我们要去吗?”

  程白术收下请帖,对他们说道:“好的,请帖我收下了,要是有空,我和嘟嘟会去的。”

  方除旧和林依欢天喜地地离开,他们这就去拿药。近期女儿要结婚,他们也是忙得嘞!

  待到他们离开诊室,赵玉书才问道:“老师,一贯煎除了肝阴不足,还要有肝气郁结的症状才行啊。林阿姨她看着脾气温柔和善呀,近期独女还结婚了……”怎么会肝郁呢?

  程白术说道:“老方这才查出来大肠癌转肝癌三个月时间,即便如今情况稳定,作为伴侣的林阿姨如何能够毫不在意?”

  赵玉书被反问到哑口无言,确实,如果他是林阿姨,怎么可能毫不在意?即便当下没表现出什么,但到夜深人静时,会不会乱想?会不会郁结于心?赵玉书可是知道的,老家就有一种说法,老夫老妻老两口,一人离去另外一人也不会活多久,大约是留下的那个精气神都被抽空了,自然是活不了多久。赵玉书心中一梗,方除旧和林依两人不正是如此?

  程白术说道:“不急,老方没事她就会没事。”

  这么一说,赵玉书心中更慌,哈?要是老方出事,林阿姨是不是就……

  不对,有程霸霸在,老方应该是不会出事的!不会的!

  程霸霸说的话像是死亡宣言,让赵玉书一个下午来,都有些心慌慌的。但事情都没有发生,他心慌也无用,便又慢慢放下,转而开始勤奋码字,准备等一会儿就将《程霸霸临床跟诊实录083》的后续给赶出来,打脸酸菜鱼!

  而程白术则是继续干自己的事情,最近中医界的事情多,连带着他要填写的表格也变多。嘟嘟知道爹爹在忙,更是自己翻着小课本,用着只有他自己才能看懂的标记背诵标幽赋。只有朴宇俊,朴宇俊还在角落里一言不发,诊室内也没有人去留意他,询问他。

  朴宇俊一咬牙,稍微往前走两步,又似乎想起什么,往后退了退。反复几次下来,依旧没有人关注他,他直接上前一步,说道:“学长,我如今想要学习,该从哪里开始?”

  程白术没想到他竟然还不死心,还想着继续“努力学习”?

  于是,他回道:“你可以从大学的课本开始复习,像是针灸腧穴学、中药学、中医诊断学、方剂学等基础开始着手。”

  朴宇俊想起蓝色生死恋,头疼欲裂,问道:“都要吗?”